第198章 咳嗽(用药)
男病人哼了一声;“既然每个人扎针效果都是一样,不如,你让这几位实习的扎扎看?
算了,懒得理你,多上几次当,你就知道谁对谁错了。”
女病人见男病人转身就走,李衡正又正忙着,也没有多问,也不好再多问。
一个25岁左右的男子说:“李医生,我咳嗽半年余,麻烦帮我治疗下。”
李衡正依然还是多诊合参。
病人主诉:咳嗽半年余,久治不愈。
患者体格壮硕,过年时因过食羊肉,致病哮喘,前医给予麻杏石甘汤等中药治疗,效果不佳。
刻下症:咳声雷鸣,少痰,色黄。气逆难降,大便艰涩而味臭质粘。小便黄,汗黏恶热。睡眠一般,晚上症状加重,口干口苦。喜冷饮,胃口好。不怕风,
李衡正继续检查:
舌质:舌质红,苔黄腻,舌前部有淤点,舌下青筋怒张。
脉象:人迎大于寸口3倍
天部脉:阳明脉数大,少阳脉大,太阳脉正常
人部脉:相对正常。
地部脉:太冲脉稍沉,余正常。
体查:日月、期门压痛,肋下压力4级左少腹压痛,右边天枢压痛。头热,四肢温。
李衡正边检查解释,检查完毕。
问跟诊学习的三人:“现在,你们三个都简单说说如何辨证施治。”
唐伟华说:“归经:阳明、少阳。
拟方:大柴胡汤合桃核承气汤加厚朴杏子。”
林光泰说:“归经:阳明、少阳。”
拟方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加厚朴杏子。”
李浩说:“病位:半表半里,太阳、少阳、阳明;
病性:病在阳;里有湿、热;有瘀血、宿便卡压;神不安;
拟方:柴胡加龙骨牡蛎汤,合桃核承气汤,合大黄牡丹汤+厚朴、杏子。”
李衡正道:“不错,归经可为:少阳、阳明。
开方:大柴胡汤+桃核承气汤;也可加点厚朴杏子。
一般不加也足够了,大肠一通,肺气也会跟着能量回来。
大柴胡汤一般使用时机如:少阳伴阳明热证实证之方,苔黄腻能吃大便不利。
纳差,少苔,不宜用大柴胡,或