第176章 写进首页
主动脉大手术里，术中肝素抗凝是必要环节。
问题不在那一刻有没有抗凝。
问题在术后出现疑似免疫反应以后，系统还能不能继续按默认路径把肝素送进去。
CSICU主责医生说：“只写待复核，系统又不拦。”
刘亚楠看着那袋冲洗液。
“刚才已经证明了。”
林述终于开口。
“病历不能撒谎。”
他的视线没有离开终端。
“系统也不能装作没看见。”
主责医生转头看他。
林述说：“写事实。”
“临床高度疑似HIT。”
“PF4免疫检测阳性。”
“功能实验待复核。”
“禁用肝素及肝素相关制剂。”
他停了一下。
“放在能拦医嘱的位置。”
血液科、唐微和心外总住很快确认了措辞。
阳性可以写。
确诊不能写。
术中肝素必要性不能被写成用药错误。
功能实验未回必须保留。
CSICU主责医生回到终端前，打开的不是诊断栏。
是用药禁忌和严重不良反应模块。
林述退后半步。
他没有碰键盘。
主责医生把那行话写进去。
临床高度疑似HIT，PF4免疫检测阳性，功能实验待复核。禁用肝素及肝素相关制剂；如需抗凝，请按非肝素路径评估。
保存。
系统转了一圈。
主责医生重新打开动脉压管路维护模板。
肝素化冲洗液仍然在列表里。
鼠标移上去。
这一次，屏幕弹出红色提醒。
当前患者存在肝素相关严重不良反应/用药禁忌警示。请确认是否禁用肝素及肝素相关制剂。
主责医生没有点确认。
他关掉模板，改选普通冲洗维护路径。
刘亚楠看着那条红色提醒消失，才把那袋肝素化冲洗液放进退回处理盒。
“这次是系统拦了。”
护士低声重复：“系统拦了。”
刘亚楠看她一眼。
“交班还是要说。”
护士点头。
“第一条。”
“不是只说禁肝素。”刘亚楠说，“说查所有入口。冲洗、封管、预冲、抗凝、介入药盘。”
沈苒把净化记录单拿过来。
“CRRT这边也不能只写无肝素。”
她把原来那行“无肝素CRRT”划掉。
“无肝素不是空着不管。”
她在旁边压缩成几项：无肝素预冲，局部枸橼酸，回体侧补钙，滤器后和患者端离子钙监测，酸碱和乳酸监测。
“少写补钙和采血点，这个模板就是错的。”
主责医生看了一眼林述。
林述没说话。
这是沈苒的专业边界。
沈苒又补了一句：“局部枸橼酸只管滤器，不替代人体内抗凝。”
血液科医生在电话那头接了一句。
“这句要写。”
主责医生点头。
“净化路径由肾内确认。”
沈苒说：“我签净化建议。”
她看向床旁那台CRRT机器。
“滤器能跑住，不是因为少写了东西。”
下午，许南枝被叫到谈话区。
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