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急诊科:开局看见疾病词条

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第10章 趋势
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  笔记本摊在桌上。

  林述在上面画了一个表格:横轴是时间,四个点;竖轴是数值。

  第一行,血红蛋白。

  112,108,106。

  三个点,连起来,往下走。

  第二行,血小板。

  285,310,338。

  三个点,连起来,往上走。

  一条往下,一条往上。方向相反,同时在动。

  他盯着这两条线看了很久。

  每一个数字单独看都在正常范围内,或者刚刚擦到边缘。没有任何一个数字会被标红,没有任何一个数字会触发报警。三家医院的医生看到这些数字的时候大概扫一眼——“正常”或者“轻度偏低/偏高,不具特异性”,然后翻过去看下一项。

  但他们没有把不同时间点的数字排在一起看。

  每个人都在看“此刻”,没有人在看“方向”。

  他不知道这两条线指向什么,但它们不是随机波动:随机波动不会一条持续降、一条持续升。这是一个过程,一个正在发生的、持续的过程。

  CRP一直轻度升高,血沉一直轻度偏快。

  现在加上这两条线——血红蛋白在降,血小板在升。四个指标,全部指向同一个背景:体内有一个持续的、低水平的炎症反应。

  不是感染,血培养阴性,白细胞正常。

  不是经典的自身免疫,ANA阴性,补体正常。

  那是什么在烧?

  他不知道。

  他知道的是——这个趋势本身是一条线索,一条三家医院和儿科团队都没有注意到的线索。

  他需要验证。最新的血常规——血小板和血红蛋白的最新数值。如果趋势还在继续,那就不是偶然。

  但他不能给苏瑾年开检查,他不能走进儿科说“你们应该复查一个血常规然后把结果按时间排列”。

  他能做的只有一件事。有人敲门。

  不是412,是他自己的门,411。

  他合上笔记本。

  门开了,陈原站在外面,手里拿着两罐啤酒,蓝色的罐子,便利店买的那种。

  “喝一个?”

  林述看了一眼表,十点出头。

  “你不睡?”

  “睡不着。”

  陈原走进来。他没有等林述说“请进”,直接进来了,坐在床边,床弹了一下。他把一罐啤酒递给林述,自己那罐拉开了,嘶的一声,喝了一口。

  他环顾了一下林述的房间:桌上的教材,笔记本合着,台灯,啤酒罐放在膝盖上。

  “你每天都在看书?”

  “看一会儿。”

  “看什么?”

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